老年病人心理特征及心理護理模板(10篇)

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篇1

1生理特點

老年患者聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死、腦萎縮,常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流,病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語言,造成對復雜長句的閱讀和拼讀困難，主要表現在：（1）運動反應時間延長；（2）記憶力減退但下降幅度不大；（3）思維衰退較晚；（4）人格改變是必然的，但是緩慢和微弱的；（5）老年人的情緒特點

2老年人常見的心理健康問題

2.1焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

2.2孤獨寂寞主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

2.3悲觀消極人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不強。

2.4恐懼緊張主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏盲，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。

2.5疑病在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

2.6情緒不穩多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。

2.7過分依賴老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分不利。

3心理護理

3.1解釋一支持一放松訓練針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

3.2建立與病友進行感情交流的渠道這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

3.3關心一支持一鼓勵病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。

3.4給予更多的同情與周到的護理言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。

3.5有充分依據的適度保證一疏導一解釋我們采用疏導的方法,耐心說理開導,達到有效溝通,通過護理人員的語言威力,誘導鼓勵患者,使其提高機體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協調,有利于疾病早日康復。

3.6對病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。

3.7向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃。

篇2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.226

材料和方法

2007年3月～2009年3月在我院住院的老年病人246例,其中高血壓116例,冠心病92例,心肌病8例,心律失常12例,心肌梗死18例,伴有心功能不全者198例。隨機分為觀察組124例,其中男86例,女38例,年齡60～86歲,平均72±13歲。對照組122例,其中男85例,女37例,年齡60～84歲,平均72±12歲。兩組的職業、文化程度、年齡、性別、疾病及病程長短等情況,經統計學處理,差異無顯著性,具有可比性。觀察組在給予常規治療及護理的同時,加強對其異常心理特征的觀察及分析,并及時給予心理指導及護理干預;對照組只給予常規治療及護理。

疑老心理:老年人會處處感到老而無用,患心血管疾病后更加煩惱。他們會認為自己的患病拖累了家人,產生深深內疚與自責。表現為不愿接受治療和護理,等待著“最后的歸宿”。

自尊心理:一些心血管疾病中的老年病人常因自己資力老、貢獻大、經濟足,對護理要求也比其他病人高,總希望醫護人員能夠象對待自己長輩一樣尊重他們。表現為自以為是,固執己見,獨斷專行,不講道理,自尊心極強,易激惹,好挑剔、責備他人。

悲觀心理:由于治療效果不明顯,易產生悲觀心理。他們表現為意志消沉,精神憂郁,易傷感、沮喪、絕望、束手無策,情緒極端低落,常暗自傷心落淚,不愿與人交往或交談,對治療及疾病的轉歸表現漠然,不積極配合甚至拒絕治療及護理。

孤獨心理:住院期間常有孤獨感、寂寞感,成了家庭及社會的累贅。心理上這種孤獨感如果得不到及時的糾正,常會愈陷愈深,形成沉重的心理壓力。

焦慮、恐懼心理:在剛剛診斷疾病時,他們的情緒初始反應是緊張,當得知已患心血管疾病時,緊張的情緒就會轉變為焦慮與恐懼。特別是反復的劇烈的心前區疼痛、心慌、呼吸困難等,會使病人出現瀕死的恐懼感。恐懼及周圍的緊張氣氛,會加重他們的焦慮反應。在疾病恢復期,他們又會害怕疾病再次發生。主要表現為愁眉不展、焦慮煩躁、憂心忡忡、睡眠差、記憶力減退、注意力不集中、四肢發麻、出汗等。

猜疑心理:由于老年病人耳聾眼花,常與他人發生誤解,以至獨自悶氣或發怒。他們一旦患心血管疾病就會變得更加敏感,懷疑病情、治療及預后,有時還會擔心誤診誤治。有的會憑著自己一知半解的醫學知識推斷疾病的轉歸以及藥物的療效。若嚴重偏執,則會出現病理狂想。這種狂疑心理大多是一種自我消極暗示,由于缺乏根據,常會影響病人對客觀事物的正確判斷。

護理干預

理解和同情:對有疑老心理、害怕孤獨和自尊較強的老年病人表示理解和同情,對他們多關心、多問候、多溝通,做到“口勤”、“腳勤”,時時用親切的語言、體貼入微的照顧來排解他們的孤獨感。讓他們視我們如親人,愿意向我們傾訴內心的痛苦。當他們向我們傾訴自己的疾病、心情及家庭的煩惱時,我們通過語言、眼神、表情、姿勢來顯示對他們的充分理解和同情。為了穩定他們的情緒,在條件許可的情況下,非原則性的事情盡量滿足他們。在與這些老年人的溝通時,注意語調要輕一些,語氣要溫和一些,速度要慢一些,讓他們感到被尊重,被重視。

篇3

【關鍵詞】老年病人；心理特點；心理護理

隨著醫學模式的轉變及整體護理的不斷推廣和深入，心理護理已越來越受到人們的重視。在我國人口結構老齡化的今天，如何提高老年人身心健康水平，保障其安度晚年，已成為全社會關心的問題。重視和理解老年病人的心理特點，加強其心理護理，不僅能進一步密切護患關系，而且能夠促進患者身心的早日康復。

1 臨床資料

筆者于2004年10月～2005年11月共護理老年病人60例，其中女38例，年齡60～94歲；男22例，年齡60～75歲；病種涉及內、外、婦科。護理工作除常規護理外，加強了心理衛生宣教、健康教育、心理疏導、衛生咨詢及簡單心理咨詢等心理護理工作。

2 心理特點及護理

在實施整體護理過程中，我們發現老年病人雖因個體差異所表現的心理狀態千差萬別，但有其共同的心理特征，概括起來大約有以下幾點，針對其心理特點，采取相應護理措施，可取得事半功倍的效果。

2.1 焦慮、恐懼心理及護理：老年病人由于遭受疾病打擊、環境變化、生活規律被打亂、對自身疾病及治療缺乏認識等因素影響，普遍易產生焦慮心理，少數病人會產生恐懼心理。病人表現為心事重重、情緒不高、食欲減退、失眠等。部分冠心病、腦血管疾病再次發作患者及大出血休克病人往往會產生一種“瀕臨死亡”的恐懼感。我們在護理這類具有焦慮恐懼心理患者時，首先態度和藹可親、沉著鎮靜，從每個病人的具體情況出發，做好心理疏導，同時告誡病人，緊張情緒及恐懼心理是導致發病和促使病情惡化的重要原因之一；其次對少數有恐懼心理的患者，注意隨時給予其安全暗示和保證，并采取積極措施，及時消除或減輕病人的不良心理狀態和行為，使病人在心理上得到安撫，保持心理平衡，促進病情恢復。

2.2 固執、急躁心理及護理：老年人一般都比較固執，不愿改變多年來形成的生活習慣，較難適應新的環境。表現為順從性差、固執己見；再則由于疾病的影響和疑慮心理等，顯得心情煩躁，易激惹。在護理工作中，我們對于某些有特殊習慣的老年病人，只要無礙于健康及治療，一般都給予滿足，而不強行改變，使其保持心理舒暢。對于那些情緒激動、暴躁的病人，我們則保持冷靜、平和、理解的心情，給予耐心的解釋，使其情緒穩定，便于治療和護理的順利進行。

2.3 孤獨、抑郁心理及護理：部分老年病人由于退休和社會職能的變化、家庭生活事件(如喪偶、家庭不和睦等)、衰老、疾病、經濟困窘等易產生孤獨、抑郁心理。護理這類病人時，我們應站在病人的角度上體諒其心態，盡可能地多和老人說話或耐心地傾聽他(她)們訴說，工作中態度和藹、平易近人，取得病人的信任，使病人能視護士如親人，愿意向護士傾訴自己在家庭、生活、疾病方面的煩惱和顧慮，解除他(她)們的心理壓力。同時，還要注意發揮社會支持系統的作用，提高老年病人的生活質量。

2.4 需要受尊敬心理及護理：尊敬老人是中華民族的優良傳統。老年人希望得到別人的注意、贊揚和陪伴，需要被人了解。在護理工作中，除了對老年病人表現出熱情與同情，樂意幫助他(她)們外，對其稱呼也須有尊敬之稱，如“張老，您好”等。此外，還要讓他(她)們了解自己的病情、治療和護理情況，發揮病人主觀能動性，積極參與對于其治療、護理的有效實施中，滿足老年病人自尊與被尊重的心理需要。

2.5 需要安靜心理及護理：老年病人由于疾病的影響及生理機能的衰退，一般都比較喜歡安靜，怕吵怕亂。工作中，我們盡可能給病人創造一個安靜舒適以利其休養的環境，為病人心理活動創造良好條件，使他(她)們能夠安下心來，接受為其安排的醫療和護理。

篇4

隨著社會和經濟的發展，人們平均壽命日趨延長，老年病人也逐漸增多，針對老年病人所獨有的生理及心理特點，護士除自身具備良好的心理素質、精湛的護理技術外，更重要的還要應用心理護理程序進行心理評估及診斷、實施措施及評價，通過心理對生理的相互作用，心理對疾病的能動作用，為恢復和增進病人健康服務。可見，心理護理對老年病人不僅十分必要，而且可收到實效。本文就老年病人心理護理談幾點體會。

1老年病人的心理特征［1］

1.1孤獨老年病人由于機體各器官均趨于衰退和功能下降，處處感到力不從心，再加上老年喪偶、獨居、離退休、人際交往少、社會和家庭地位及對醫院環境陌生等多種原因導致心理上產生老而無用、孤獨寂寞，進而感到煩躁、焦躁。

1.2恐懼與害怕這是老年人進入病人角色的初始反應。害怕醫院陌生環境，過分擔心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫務人員態度不好，怕發生意外等產生恐懼感。

1.3焦慮與憂慮憂慮是老年人常見的心理表現。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無足夠的思想準備，涉及未來不知所措，心理矛盾及產生焦慮心理。患慢性病者需長期治療，若效果不佳，對自己的康復產生憂慮心理。

1.4絕望的心理認為自己老了，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，甚至不接受治療。

2老年人的心理護理［2］

要做好老年人的心理護理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對病人個體差異及疾病階段所表現的不同心理，遵循心理護理程序實施有效的心理護理。

2.1心理評估細致觀察了解病人的性格、愛好，病情變化和家庭環境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護理。收集資料的方法，一是通過直接和病人交談，二是通過和病人親人交談，也可通過心理問卷調查形式，從中收集其心理變化信息。

2.2心理診斷分析病人的心理，提出心理護理診斷。針對老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。

2.3實施措施對老年病人的心理問題提出解決方法。措施的實施可采用心理咨詢及啟發開導法。具體措施如下。

2.3.1尊重、理解、關心、愛護老人從溫暖的家庭到陌生的醫院，對周圍一切環境不適應，再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產生焦慮、恐懼情緒，作為和病人密切接觸的護士，首先要尊重、關心、愛護他們。講話禮貌，態度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和羅嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。

2.3.2努力消除孤獨情緒對老年病人的影響由于老年人依賴性強，易孤獨，子女平日工作忙，只有利用業余時間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現象，特別需要護士關心，所以護士要有耐心，平日多去巡視，幫他們干一些事情：打開水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽取他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護理人員信賴。同時，指導家屬也這樣做，鼓勵親友常探視。對病情較輕的老人，動員他們到院內散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年入特點的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養多種興趣，豐富生活內容，以達到分散注意力，調節緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強戰勝疾病，恢復健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態為目的。

2.3.3積極維護老年病人的最佳心理狀態，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現明顯變化，我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學態度給予實事求是的解答，以維護老年人的最佳心理狀態。護理人員應具備“五有”：即：一有情：有情才能親切感人；二有禮：有禮才能體現尊重；三有心：有心才能體貼入微，關懷備至；四有信，這樣才能取得信賴和配合；五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動。

2.4效果評價可采用觀察法和調查法對心理護理的效果作出單獨或綜合性評價。一般反應在心理情緒變化上。通過對老年人的心理護理，及時調整病人角色，穩定情緒，幫助其增強適應能力，積極配合醫護人員的治療和護理，以達到促進機體抗病能力，加速身心健康恢復的目的。

篇5

隨著世界人口老齡化， 老年病人也不斷增加， 由于老年病人各臟器、組織生理功能、形態、解剖上發生退行性變， 表現為生理適應能力減弱， 抵抗力下降等衰老現象， 因而老年病人大多病程長、恢復慢、易反復、療效差; 老年病人的發病率、住院治療率比其他年齡組高， 做好老年病人的護理工作包括心理護理顯得尤為重要[1]。以下是我在臨床工作中針對老年病人的心理特點的一些看法和體會。

1心理護理對于老年病人的重要性

老年病人由于受疾病折磨， 怕失去獨立生活能力， 怕孤獨， 怕久病床前無親人; 如退休病人感到自己不中用， 而自憐自棄， 喪偶或子女分居感到孤獨悲傷， 常有性情固執， 怪癖任性， 一些瑣事也大發脾氣或抑郁落淚等， 除身體器官疾病外， 多伴心理障礙。心理因素、社會因素、心態因素， 與老年疾病的發生和康復都有密切關系。由于老年病人的文化水平、個人性格、修養素質、經濟條件、家庭環境、職業關系和人生經歷都不一樣， 導致老年病人的心態差異很大， 對待疾病的態度也不相同， 表現為對疾病恐懼和緊張、情緒低落、孤獨、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理， 拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理， 出現不配合治療消極心理往往使內分泌代謝紊亂導致疾病加重， 甚至不易康復[2]。以上各方面的因素都可以影響我們對于病人的治療效果，進而影響到病人對于自身治療康復的信心。

2老年病人在心理上主要出現的問題及相關的措施

2.1焦慮不安:這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯[3]。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。對待這種病人，首先要針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外，如癌癥患者等），然后找出病人焦慮不安產生的原因及不利影響，并制訂切合實際的措施進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。通常情況下患者均能接納護士的意見，并可在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

2.2孤獨寂寞:主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。對待這類病人，我們除做好基礎護理外，盡可能多增加與患者接觸機會，以和藹禮貌的語言和患者交流，以熱情、樂觀的表情去感召患者，驅除其寂寞情緒，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經過一段時間，病人和病友們建立了感情，就不再感到孤獨寂寞了，最終達到心身護理最佳效果。

2.3悲觀消極:人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。

病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要盡量取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們對他的關懷，并盼望他們能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。

2.4疑病:因為老年人身體狀況的原因，患病后極易往壞處想，一旦遇到久治不愈、療程長情況，就懷疑自己是否患有何種疾病。此類病人多具有固執和只相信自己不相信別人的心理特點。表現為過分關心自己的健康狀況，整日提心吊膽。對此我們應采用疏導的方法，耐心地向病人解釋發病機理、短時間內查不出病變或不能治愈的原因，并佐以實例說明病人所患疾病為普通疾病，本院完全有能力、有保證治愈該病，使病人心情逐步舒暢起來，積極配合醫生治療。

2.5情緒不穩:多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。

2.6過分依賴 老年住院病人都不同程度地存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯[4]。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分有害。護理中要耐心向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃，在家屬陪護下鼓勵病人做生活自理訓練。

2.7其它:對絕望和恐懼心理的患者，應樹立高度責任感和同情心，不回避矛盾，積極主動的幫助、啟發患者正視現實，樹立正確的人生觀。如遇到患者入院后心理情緒極度不穩定，拒絕飲食，不配合治療。我們應主動與其談心，向其家人了解其患病歷史情況和家庭情況。有針對性地反復開導，勸其積極配合醫護，服從治療，敢于同命運抗爭等。最終達到緩解患者絕望與恐懼的心理，積極配合治療的目的。

3老年病人的護理體會

通過心理疏導， 進行心理護理， 絕大多數病人、家屬能和醫護人員愉快地合作， 對大手術、創傷的耐受基本能達到滿意的效果。

(1)針對老年病人的心理問題，我體會到護士接觸病人的機會最多， 護士的言行對病人的心理護理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨的心理是護士重要職責所在。

(2)幫助老年病人認識、處理好護患關系是心理護理的關鍵。

(3)護士工作質量直接影響老年病人的心理狀態。因此， 護理人員不僅要熟悉老年病人的心理狀態， 還必須有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能， 才能獲得病人信賴， 達到最佳的心理狀態， 愉快地接受治療， 配合治療， 使之早日康復。

參考文獻

[1]昌杰.淺談內科老年病人的護理.廣西醫科大學學報，2000，10(3):10-11

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1.2恐懼與害怕這是老年人進入病人角色的初始反應。害怕醫院陌生環境，過分擔心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫務人員態度不好，怕發生意外等產生恐懼感。

1.3焦慮與憂慮憂慮是老年人常見的心理表現。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無足夠的思想準備，涉及未來不知所措，心理矛盾及產生焦慮心理。患慢性病者需長期治療，若效果不佳，對自己的康復產生憂慮心理。

1.4絕望的心理認為自己老了，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，甚至不接受治療。

2老年人的心理護理［2］

要做好老年人的心理護理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對病人個體差異及疾病階段所表現的不同心理，遵循心理護理程序實施有效的心理護理。

2.1心理評估細致觀察了解病人的性格、愛好，病情變化和家庭環境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護理。收集資料的方法，一是通過直接和病人交談，二是通過和病人親人交談，也可通過心理問卷調查形式，從中收集其心理變化信息。

.2心理診斷分析病人的心理，提出心理護理診斷。針對老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。

2.3實施措施對老年病人的心理問題提出解決方法。措施的實施可采用心理咨詢及啟發開導法。具體措施如下。

2.3.1尊重、理解、關心、愛護老人從溫暖的家庭到陌生的醫院，對周圍一切環境不適應，再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產生焦慮、恐懼情緒，作為和病人密切接觸的護士，首先要尊重、關心、愛護他們。講話禮貌，態度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和羅嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。

2.3.2努力消除孤獨情緒對老年病人的影響由于老年人依賴性強，易孤獨，子女平日工作忙，只有利用業余時間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現象，特別需要護士關心，所以護士要有耐心，平日多去巡視，幫他們干一些事情：打開水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽取他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護理人員信賴。同時，指導家屬也這樣做，鼓勵親友常探視。對病情較輕的老人，動員他們到院內散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年入特點的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養多種興趣，豐富生活內容，以達到分散注意力，調節緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強戰勝疾病，恢復健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態為目的。

2.3.3積極維護老年病人的最佳心理狀態，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現明顯變化，我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學態度給予實事求是的解答，以維護老年人的最佳心理狀態。護理人員應具備“五有”：即：一有情：有情才能親切感人；二有禮：有禮才能體現尊重；三有心：有心才能體貼入微，關懷備至；四有信，這樣才能取得信賴和配合；五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動。

2.4效果評價可采用觀察法和調查法對心理護理的效果作出單獨或綜合性評價。一般反應在心理情緒變化上。通過對老年人的心理護理，及時調整病人角色，穩定情緒，幫助其增強適應能力，積極配合醫護人員的治療和護理，以達到促進機體抗病能力，加速身心健康恢復的目的。

【參考文獻】

1劉純艷.社區護理學.長沙:湖南科學技術出版社,2001,142-149.

篇7

1心理準備

首先護士應營造一個溫馨和諧的住院環境,了解老年患者的心理特征及存在問題,加強溝通適當使用觸摸技巧使其放松。針對老年患者不同的心理問題及對相關知識的認識程度,進行健康教育和心理疏導給予老年患者心理安慰和心理支持,消除老年患者悲觀,焦慮,抑郁等情緒。讓老年患者產生信任感、親切感,進而積極主動配合治療。

2選擇血管穿刺

一般選擇暴露、粗直、宜固定的血管,如上下肢淺靜脈。長期輸液的老年患者應從遠端細小靜脈開始使用,如手指、手背、足趾、足背、前臂等。危重搶救和滴入刺激性較強的藥物時應選擇較粗的靜脈。心功能較差者應選擇距心臟較遠的小靜脈,以免加重心臟負擔。脫水休克需快速補液者則選擇近心端心管。對反復穿刺失敗、特別是伴有呼吸衰竭時,采用四肢遠端淺靜脈穿刺難度較大時,可考慮使用胸壁淺表靜脈進行穿刺。如沒有特殊的要求,可選擇小號的穿刺針以減少血管壁的損傷。

針對老年人靜脈特點,進針角度不同結果不一樣。對血管粗、直易固定者,采用30°角正面或側面快速進針。對皮下脂肪少靜脈易滑動者,用左手繃緊皮膚固定血管,用25°角快速穿破皮膚直接進入血管,見回血后再緩慢平行進針少許。對比較脆的血管,穿刺時患者可不用握拳,手背向上自然伸直,以5～15角進針穿刺,進針速度易稍慢,松解止血帶要輕柔,不要用力過猛。

由于疾病因素須長時間靜脈輸液的老年患者,常常因翻身、活動或進食等原因而擔心針頭滑動,常使腕關節、指關節處于緊張強直狀態,可將柔軟的毛巾或小筒狀物體墊于患者的腕部或握于手掌內,可提高輸液過程中的舒適度和安全度。也有老人常因輸液時間長,不注意輸液的手而亂動,引起針頭脫出,可增加夾板固定,采用保護性約束。

3輸液過程的觀察

在老年病人靜脈輸液的過程中,要勤巡視、勤詢問,關心老年病人在輸液時的感受,及時發現不良反應。老年人心肺功能較差,而且自身調節儲備能力不足,特別是快速輸液或輸液量過多時,容易發生不良反應,如心衰、急性肺水腫等,一般無心肺功能不全的老年病人滴數可控制在50滴/分左右,如有高血壓、冠心病、明顯心肌缺血及肺心病或其他心臟疾病的病人,滴數需控制在30～40滴/分,或根據藥物的性質及治療要求調整滴數。

老年病人血管彈性差、管腔小、脆性大,同時因輸液時間較長,或有認知障礙等因素易發生輸液過程不暢、液體外滲等情況,要及時發現及時處理,如果液體外滲,應立即更換輸液部位,同時用33%硫酸鎂局部外敷。

護士要熟悉藥物的性能、藥物的作用、藥物間的相互作用及不良反應,在老年病人靜脈輸液的過程中,密切觀察病人的神志及生命體征,注意輸液局部情況,一旦出現異常反應,要迅速處理,以保證老年病人的用藥安全和疾病康復。

4總結

要想做好老年病人靜脈輸液的護理,首先護士要有良好的職業素質,與老年患者建立良好的護患關系,使老年患者對護士產生信任感和安全感,如整潔的儀表、健康的情緒、和藹可親的態度,都能使老年人減輕恐懼、焦慮的情緒,其次要有過硬的操作技能,盡量提高靜脈穿刺的成功率,做到一針見血。老年患者由于患病時間長、活動量減少、血流緩慢而易發生靜脈血栓形成,如反復穿刺可導致靜脈血管內皮細胞變性而致血管損傷,因此要選擇合適的血管和合理使用血管,并交替使用靜脈,切忌連續多次使用同一條血管,以保證血管有進行自我修復的時間。

老年患者因各臟器功能低下易發生心衰、肺水腫等不良反應,護士要有敏銳的觀察能力并掌握豐富的專業知識,具備認真負責的工作態度才能做好老年患者靜脈輸液的護理。

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[中圖分類號]R473.71[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-108-01

隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變,護理工作已不是單純的軀體護理而是身心整體的綜合護理。由于門診婦科病人其病史涉及性、情感、生殖系統等敏感問題,加之我國傳統觀念的影響,門診婦科病人心理狀態復雜,與其他病人存在一定的差異性,這就要求在接待婦科門診病人時不僅要具有高尚的醫德和精湛的醫療技術,還要完整、全面地認識病人,掌握其心理特點,從而采取相應的護理措施。我院診治對象主要是農村婦女,她們的心理特征與城鎮婦女亦存在差異。現就我院2009年1月～2009年10月就診的300例婦科門診病人的心理特征進行分析,總結出適合農村婦女心理特征的護理方式。

1資料與方法

1.1臨床資料收集2009年1～2009年10月于我院婦科門診就診300病人。其中更年期病人125例,占41.7%,早孕病人27例,占9%,急診病人45例,占15%,人流手術病人55例,占18.3%,性病病人48例,占16%。

1.2方法(1)直接交流:通過與病人以及病人家屬、親友、同事交流獲得患者一般情況,家庭背景、生活方式、對疾病的認識等。(2)病史詢問:獲得患者健康信息,了解患者最迫切需要的是什么,最想解決的問題是什么。(3)細心觀察:運用相關知識和經驗對患者的情緒、情感、行為進行觀察,獲得相關信息判斷患者的心理活動。

2結果

農村婦科門診患者的心理特征包括以下幾個方面:

2.1緊張害羞46.7%(140/300)患者存在著害羞心理,尤其是早孕,人流手術病人最為明顯。醫護人員在詢問病史時羞于說明,或者吞吞吐吐,表達含糊。甚至精神緊張、憂心忡忡、惶惶不可終日,害怕家人和親朋好友的指責和恥笑。

2.2恐懼感明顯,甚至盲目悲觀多見于人流和老年患者。由于農村婦女知識面窄,缺乏相關醫學科普知識,因此對手術、流血這些充滿恐懼。人流患者害怕刮宮后不能正常懷孕生育、害怕手術疼痛、失血過多和發生并發癥等,老年患者則害怕死亡、害怕患的是癌癥等,因此有時寧愿不就醫。

2.3消極自卑,盲目猜疑各個年齡段婦女均有。以中年婦女和性病患者明顯。中年婦女患病后擔心為家庭經濟帶來負擔,成為配偶的累贅等,因此對醫生的各項檢查有時顧慮重重。那些患病時間長的患者,對醫生的表情、語言、神態和行為等特別敏感,容易盲目猜疑,認為自己患病嚴重。性病患者則怕受到醫務人員的歧視,擔心朋友、同事知道后受冷落,擔心今后的生育問題等而造成自卑。

2.4急躁不安,情緒不穩主要見于中老年病人,患者存在著就診早、治療早的迫切心情,急于希望得到醫務人員的關注和安慰,常表現為:自認病情復雜,應先就診;或易激動、坐立不安、不斷地詢問候診號碼;認為別人占用時間太長;遇到與自己病情類似的患者,往往圍觀醫生診斷,非常關注其他病人的診療過程或詢問同類病人情況。

3護理對策

3.1一般護理(1)按照先重后輕,先急后緩。為了減少醫患矛盾,護士要掌握病人的心理特點,按照先重后輕、先急后緩、老人優先的原則,根據不同的心理特征、心理需求,給患者以理解、尊重和同情,認真細致地做好婦科患者的衛生知識宣教工作。(2)積極主動,提高工作積極性:應高度重視護理工作者在門診中的重要作用 ,對就醫者應熱情主動迎接和引導,耐心和藹地向就診者介紹就醫程序,組織有秩序的候診,候診室設候診椅,有電視的診室應播放衛生知識或輕松愉快的音樂,給患者營造一種寬松和諧的就診環境,使患者情緒穩定,減輕患者就診時急躁不安等不良心理[1]。

3.2提高護士自身的專業素質和心理知識儲備門診護士應該通過良好的溝通技巧,主動和患者交談,了解患者的心理狀態,做好安慰和疏導工作,向患者說明疾病的性質、治療情況及預后情況,針對不同患者、不同病情,用語言表達安慰、鼓勵、勸說、疏導、解釋等,通過積極巧妙的暗示,使之獲得自我保健和疾病轉歸的信息,從而解除疑慮,增加戰勝疾病的信心。對于病情重、急的患者,護士要有高度的責任心和高的職業素養,做到積極主動、技術嫻熟、鎮定自如[2]。

3.3根據病人的心理特點,采取不同的護理措施,做到有的放矢(1)對于緊張害羞的,要主動迎接和引導、和藹地詢問患者就診目的和癥狀,積極開導病人,減輕壓力,消除思想顧慮,避免冷嘲熱諷,更不能傷害她們的自尊心。(2)對于恐懼感明顯,甚至盲目悲觀者采取有針對性地向患者講解疾病發展的原因、治療方法和預防保健知識,使之獲得自我保健和疾病轉歸的信息,從而增強戰勝疾病的信心。(3)對于消極自卑,盲目猜疑者,要加強精神上的鼓勵,建立婦科常見疾病健康知識的墻報和宣傳欄,加強婦科疾病的科普宣教。介紹病情的可治性和預防的必要性。(4)對于急躁不安,情緒不穩的要耐心傾聽她們的主訴,給予更多的理解和心理疏導,比如更年期婦女患者還應說服她的家人對病人要有耐心,對患者關懷、體貼、理解,避免遭受心理歧視。(5)對上環、取環、人工流產術等病人,術中應以關切主動的話語安慰她們,告訴他們只有精神和全身的放松,保持穩定的心情,進行自我調整,才能減輕痛苦及心理負擔。(6)對于性病患者要尊重她們的人格,切忌態度粗暴、語言粗俗,維護患者的自尊心,向其解釋病情的可治性及預防的必要性,并告知不可使用公共浴巾、浴池、坐便器及游泳用具等,避免不潔性生活,發病后應及時到醫院診治,否則將會延誤病情造成不良后果。幫助她們消除后顧之憂,鼓勵勇氣,放下包袱,面對現實,增強戰勝疾病的信心。交談過程中巧妙、適時、善意地對患者的錯誤觀點予以否定,既不傷害患者的感情,又可贏得患者的尊重和信賴。本組性病患者48例,通過患者的積極配合,準確的診斷和有效的治療,均取得滿意的治療效果。

總之,婦科門診患者心態復雜多樣,護士不僅要有精湛的護理技術,而且還要掌握不同患者在各種不同的情況下所表現的心理反應和需求,并施行相應的護理措施,以取得患者的充分信任,消除不良的心理狀態和情緒,達到最佳的療效,提高醫療和護理質量。

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0216-02

【Abstract】Objective:To investigate the specificity of elderly orthopedic care, elderly care and to reduce the risk for older patients to provide quality comfort care.Methods: The analysis of 100 cases of elderly orthopedic patient care experience, analysis of the characteristics of elderly orthopedic patients.Results: 100 cases of elderly orthopedic patients satisfied with care, to reduce the incidence of complications.Conclusion: According to the particularity of elderly orthopedic patients, the implementation of effective, targeted care, can reduce the risk of care, significantly improve the cure rate of elderly orthopedic patients.

【Key words】elderly patients; orthopedic; care; special psychological

隨著社會的進步,人類生活水平的提高,人口老齡化逐漸成為了我國現在所面臨的重大問題之一。老年人尤其是骨科手術后的患者，多數行動不便，老年患者的護理就成為了護理最最重要最具挑戰性的方面。如果護理不得當，老年患者可能會產生多種并發癥。以下是我根據2010年100例老年骨科患者護理所得的心得體會，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料:男性41例，女性59例，年齡在61到70歲63例，71到80歲28例，81歲以上的歲9例。其中上肢骨病患者為18.0%，各種下肢骨病患者占30.5%，腰部患者為15.7%，其余為其他骨科病患者。治愈87例，恢復良好。

1.2 實驗方法:所有患者隨機平均分為實驗組和對照組，每組各有50例，兩組在性別、年齡、患病部位等方面都沒有明顯的差異。其中，對照組實行常規的基本護理，實驗組在對照組的基礎上用我院的專業護理方法進行護理，為期二個月月的治療結束后，分別觀察兩組的療效并進行分析。

2 結果

經過二個月月的護理，兩組老年患者均有不同程度的康復，但實驗組無論在舒適度、滿意度以及康復情況均明顯優于對照組（P

表1

3 討論

3.1 康復護理:康復護理是治療的重要環節，根據老年人的生理特征及不同的骨病類型，在不影響病情康復的情況下，應該進行適量正確的恢復性訓練。要按照循序漸進的原則，由少到多、由輕到重的進行。對于行動不便的老年患者，護理人員要指導患者進行早期的臥床功能訓練，促進血液循環，以防止肌肉萎縮和關節變硬，促進骨病的愈合和康復。訓練時要注意安全，穿舒適便于行動的鞋子，地面不能太滑，減少障礙物以防跌倒。在進行康復訓練時要告知患者，要定期適量的活動，但要避免過于激烈或用力過猛或突然的動作。最好平時要多曬太陽、看看樹木花草，保持一個愉快健康的心態。

3.2 心理護理：根據老年病人的心理特征，有目的的進行護理，心理護理應該貫穿在整個治療的過程中。護理人員應該及時了解老人的心理狀況，觀察他們的反應，老年患者特別是骨科患者大多生活難以自理或行動能力完全喪失，易于出現煩躁、焦急、害怕、失眠、不安等癥狀，這些心理都會阻礙疾病的治療。為減少老年患者的心理問題，護理人員最重要的是給患者心理上的慰藉。護理人員要根據老年患者的生活習慣、愛好、家庭情況等因素，因人而異的采取不同的方法，與老年患者進行密切的思想溝通。并讓他們對自己的病有所了解，鼓勵他們正確看待疾病，介紹同類型成功病例，增強他們戰勝疾病的信心。由于老年人的記憶力差，每次講解的時間不要太長，要簡單易懂。對老人的陳述要耐心，對老人的記性差和噦嗦反復要諒解。

護理人員在與老年病人溝通時要注意以下幾點：一要尊重，二要理解，三要耐心，四要關心他們。

3.3 飲食護理：老年人的消化能力減弱，加上活動減少，在飲食上有特別的要求。飲食要富于變化，低脂高鈣且易于消化吸收，如瘦肉、蛋類、奶制品、魚類等。老年骨科患者最好加以鈣類藥物輔助治療 。此外，飲食要少油少鹽，忌辛辣，適量補充水果蔬菜，以保證大便通暢。科學、適宜的飲食護理有利于疾病治療和術后康復。但是，很多骨科病老年患者因為生活不能自理，有些病人為了減少大小便的次數而控制飲食。應該對這樣的老年病人說明營養的重要性，鼓勵他們多喝水、適量進食易消化有營養的食物，保持二便的通暢。

3.4 日常生活護理：日常護理要盡量符合老年人的特點，減低周圍的危險因素，如減少周圍的雜物、安裝洗手間夜燈，對活動不便的患者，護理人員要輔助病人起立、坐下、坐輪椅、使用拐杖等。對生活不能自理長期臥床的病人，更要加強生活上的護理，經常清潔，保持病人臉部、口腔、頭發和身體的清潔，及時發現并幫助老年病人的需要。此外，大多數老年人喜歡安靜，適宜的生活環境決定了患者的心理狀態，這關系到疾病康復的效果。所以，要為康復患者提供一個安靜、舒適、干凈的環境。盡力減少噪音和不利的惡性因素，例如保持良好的光線、恒定的室溫、定時通風、經常打掃等。舒適的環境有利于身心的健康，對康復起到了一定的積極效果。

3.5 預防護理：

3.5.1 心腦血管預防護理:老年人的循環系統會發生明顯的衰退，如心、腦血管的硬化，心肌收縮力相對降低，心血管不通暢難以適應正常的應激。再加上患病處疼痛的刺激、精神隨之緊張，有可能導致相關并發癥的出現。這類老年病人,入院后應加以重視，密切觀察他們的血壓和脈搏，經常進行相關的檢查，及時發現問題并立刻處理。

3.5.2 血液循環預防護理:骨病患者長期臥床，造成全身血液循環不良，局部肌肉組織長期受壓，尤其是骶尾部、踝關節、腳跟部等骨突處易發生并發癥。所以老年病人入院后應該給以舒適的床，骨突處給予墊子或者海綿圈。用50%酒精擦拭按摩受壓部位，以促進血液的循環。

3.5.3 泌尿系統感染預防護理:保持外衛生清潔，每天用溫水擦洗，預防泌尿系統逆行感染的發生。并囑咐患者多飲水，保持尿液機械沖洗尿道的作用。

3.5.4 呼吸道的預防護理:老年人由于呼吸系統功能相對減弱，長期臥床的老年病人易發生呼吸道的并發癥。因此老年病人入院后要求忌煙、忌酒，鼓勵患者多咳嗽、排痰，經常拍打背部，囑咐患者做深呼吸，上肢活動和做擴胸運動以增加肺活量，防止肺部感染。

3.5.5 骨病愈合護理:由于老年人運動量減少，骨細胞的活性降低，鈣吸收利用率降低，導致容易發生骨質疏松癥，所以術后骨組織愈合時間明顯延長或著難以愈合。針對這種情況，可以給他們服用鈣劑，進食高鈣的食品，并服用適量的維生素D來增加對鈣質的吸收。

4 結論

由于老年患者具有特殊性的心理，所以針對老年人心理特征，提供人性化的服務，是十分必要的。在老年病人的護理中，護理人員要有足夠的愛心、耐心和責任心。對病情的觀察要細致，及時發現異常情況并能立即采取處理措施，有效的幫助醫生治療。在老年骨科病患者護理中，實施有效的護理措施，能明顯的提高老年骨科患者的治愈率。采取以上論述的護理方法后，使老年患者的身心都盡可能的處于治療的最佳狀態，這對老年患者的康復治療起到了顯著的效果。

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心理護理又稱精神護理，是運用心理學的理論和技術，以減輕疾病或促進疾病痊愈的護理方法。心理護理是整體護理的一個重要手段，是調動病人的主動性，取得病人合作的有力保證。所以心理護理在護理工作中占有十分重要的地位[2]。近兩年來，我們共護理股骨頸骨折病人228例，通過護理人員的精心護理，均痊愈出院。

1 臨床資料

自2009年1月～2010年12月，我們共護理各種股骨頸骨折病人228例，其中男96例，女132例；年齡27～99歲，60歲以上165例（老年人占57.9%）。

2 股骨頸骨折病人心理特點

由于老年人各組織器官功能退化，生理功能下降，反應遲鈍，表達病情不清楚，加之骨折后情緒不穩定，對于手術安全性和術后恢復不了解，難免產生恐懼心理、自卑孤獨心理和過高期待心理。護理人員應針對老年人的心理特征、文化水平、職業和對疾病的認知程度，除了向病人介紹手術過程，麻醉方法，術后可能出現的不適，介紹術后功能鍛煉的重要性外，同時要幫助患者建立起積極配合手術的心態，使患者以最佳的身心狀態接受手術治療。

2.1 恐懼心理 股骨頸骨折病人因骨的完整性和連續性遭受破壞，主要表現為疼痛和功能障礙，所以易產生恐懼心理，擔心今后永遠不能站立，留下終生殘疾。

2.2 自卑孤獨心理 股骨頸骨折病人住院，進入一個陌生的環境，特別是老年患者因家庭、經濟、子女未在身邊或照顧不周，容易產生孤獨心理，而且病人因生活不能自理，對許多事情心有余而力不足，短時間不能治愈，隨之就會情緒低落，悲觀自憐，對生活失去信心。

2.3 過高期待心理 股骨頸骨折老年病人希望盡快治愈，往往對醫務人員抱有過高的期望，要求用新技術、新藥物診治。一旦醫務人員的診治措施與主觀愿望不符時，便會產生挫折感，甚至對醫務人員的診治措施不理解，進而采取消極態度，被動接受診治或產生抵觸情緒，尤其是療效不佳時，更容易產生此類情況。

3 心理護理方法

3.1 股骨頸骨折引起的疼痛常常使人難以忍受，更會增加老年病人的恐懼感，應盡可能減輕病人的痛苦。對疼痛難以忍受的病人，除給予適當的鎮痛劑外，應根據骨折情況正確安置臥位，在心理上給予一定的語言安慰、心理疏導，告知患者來我科治療的病人都由技術好的醫生親自診治、手術，會用最好的治療方法給予治療，盡量轉移病人的注意力，減輕其疼痛，消除其恐懼心理，鼓勵患者積極配合治療。

3.2 護士針對股骨頸骨折的病人，尤其是針對老年人，溝通過程中應格外耐心，事先了解病人的聽力情況，注意說話的語氣、態度、音調，面帶微笑，讓病人感到人格受到尊重、有親切感，讓病人有回家的感覺。在溝通中全方面了解病人的家庭、社會環境、個人信仰、生活習慣，爭取家庭、朋友及單位的合作支持，讓家庭和社會都對病人起到積極的支持作用。

3.3 鼓勵股骨頸骨折病人樹立戰勝疾病的信心，并且對病人進行相關知識教育，幫助病人正確認識和科學評價自己的傷殘程度，樹立實事求是、力所能及的生活目標，調動病人的主觀能動性，使其處于最佳心理狀態，盡快恢復健康，將殘障降低到最低點，使病人早日重返社會，自力更生，這是股骨頸骨折病人治療和護理的最終目標[3]。因此，應將對股骨頸骨折老年病人的心理護理貫穿于護理的全過程，使其在整個康復過程中起著主導作用。

3.4 伴隨疾病的心理護理 老年人體質虛弱耐受力差，應全面觀察其伴隨的慢性病、基礎病的發展變化，詳細評估患者的健康狀況。針對各種慢性病和基礎病，認真做好心理護理，更好地控制血壓、血糖，預防和控制感染，減少并發癥，提高手術的成功率和患者的生活質量。

參 考 文 獻